사회복지사, 평생교육, 복지직 등 가족복지론 요약 정리 8장. 가족복지실천과 가족치료 3 (해결중심 가족치료)

8장. 가족복지실천과 가족치료 3 (해결중심 가족치료)

1 해결중심 가족치료 개념

1) 발달배경
⊙ 1978년 - 미국 위스콘시주 밀워키에 단기가족치료센터 설립
⊙ 1982년 - 이 센터에서 치료의 초점을 문제중심에서 해결중심으로 전환시키면서 해결중심
단기치료(solution-focused brief therapy) 생성
⊙ 해결중심 치료는 문제해결책에 초점을 두고 문제를 실용적으로 해결하는 방법을 찾는 것
⊙ 해결중심 단기가족치료의 발달에 핵심적인 역할을 한 드쉐이저는 문제해결이 문제의 원인을
아는 것보다 더 중요하고 인간은 자신의 변화에 필요한 자원을 가지고 있으므로 치료자는
가족의 장점과 특성을 활용하도록 내담가족을 존중하고 격려하여야 한다는 에릭슨의 철학과
전략을 근거로 상담철학을 발전

 

2) 주요개념
(1) 가정
⊙ 변화는 항상 일어나고 있으므로 이 변화를 긍정적인 방향으로 이끄는 것이 효과적이다.
⊙ 문제의 원인과 문제의 성질보다는 긍정적인 면에 초점을 맞추는 것이 바람직한 변화에 도움
이 된다.
⊙ 예외적 상황의 증가는 문제를 조정할 자신감과 해결책 실행에 도움이 된다.
⊙ 작은 변화는 큰 변화의 모체가 되며 해결을 위한 출발이다.
⊙ 내담자는 문제해결을 위해 필요한 자원을 가지고 있다.
⊙ 내담자는 자신의 문제에 대해 가장 많이 알고 있고 그동안 해결책을 생각하고 시도한 경험
이 있다.
⊙ 내담자는 변화를 원하고 있고 늘 협조하고 있다.
⊙ 의미는 반응 가운데 구성된다. 내담자는 치료자가 어떻게 의사소통하는가에 따라 반응이 달
라질 수 있다.
⊙ 상호작용 속에서 행동과 인식은 순환적이다.
⊙ 내담자의 작은 변화는 다른 사람과의 상호작용에 파급효과를 미친다.

 

(2) 원리
⊙ 병리적인 것 대신에 건강한 것에 초점을 두고 성공경험을 발견하는 데 주안점을 둔다.
⊙ 변화는 불가피하고 누구도 막을 수 없다. 예외적 상황을 증가시킴으로써 변화를 긍정적 방향
으로 이끈다.
⊙ 이론적 틀에 매이지 않는다. 이론적 틀로 진단하거나 사정하지 않고 내담자의 견해와 말을 존중한다.
⊙ 간단하고 단순한 것부터 시작하여 변화를 이끈다.
⊙ 내담자의 강점과 자원, 건강한 특성을 발견하고 치료에 활용한다. 문제해결을 위해 내담자가
이미 갖고 있는 기술, 지식, 믿음, 동기, 사회적 관계망, 증상과 실패경험까지도 사용한다.

⊙ 현재에 초점을 두며 미래지향적이다. 과거와 문제의 역사를 다루기보다는 현재 상태와 미래
의 해결방안 구축에 관심을 갖는다.
⊙ 내담자와의 자율적인 협력을 중요시한다. 내담자가 자신의 문제에 관하여 가장 많이 알고, 해
결방안을 찾는 능력이 있기 때문에 치료자는 내담자와 함께 협력적으로 해결방안을 구축한다.

 

(3) 철학 및 관점
⊙ 해결중심 단기치료에서는 다음 3가지 철학 적용
- 첫째, 어떤 것이 잘 기능하면 그것을 고치지 않음
- 둘째, 일단 효과가 있는 것을 알면 그것을 좀 더 함
- 셋째, 효과가 없다면 같은 방법이 아닌 다른 방법을 사용함
⊙ 문제와 문제해결, 저항을 보는 관점
- 첫째, 문제란 어려움을 해결하기 위해 시도한 결과 실패한 것이므로 다른 방법을 실천에
옮기는 것이 중요
① 잘못이나 과거의 실패를 찾아내 고치려고 하기보다는 과거의 성공이나 예외상황을 발
견하여 확대시키는 일이 더 용이
- 둘째, 문제를 해결하기 위하여 문제내용을 많이 알아야 할 필요는 없음
① 문제가 발생한 원인과 문제내용 진행을 자세히 알기보다는 문제해결방안과 새로운 행
동유형을 만들어내는 일에 관심을 가짐
- 셋째, 해결중심 모델에서는 내담자가 진심으로 변화를 원하는 것으로 가정하므로 가족이
변화과정에 저항을 보이는 일은 없다고 믿음
① 만약 저항을 보이는 경우는 그것은 상담자의 개입방법이 자신들에게 적합하지 않다고 보
기 때문이며, 이런 면에서 내담자와 협력하기 위한 상담자의 철저한 훈련과 경험이 필요

 

2 해결중심 가족치료 목표와 치료기법

1) 치료목표
⊙ 해결중심 단기가족치료의 목표 - 도움이 필요해서 온 가족의 현재 문제를 해결하는 방법을
가족과 함께 구축하고 실천하도록 돕는 것
⊙ 치료목표 설정에서 고려할 점
- 협동적 치료목표 설정 원칙들
- 치료자와 내담가족원의 관계유형

 

(1) 협동적 치료 목표 설정 원칙
⊙ 가족에게 중요하고 유익한 것을 목표로 함
- 가족에게 중요한 목표 일 때 이를 성취하기 위해 집중적으로 노력하고 협조가 잘 되어 상
담기간이 단축될 수 있음
- 가족원 사이에 목표가 다르고 합의가 되지 않을 때 상담자는 각자의 견해를 자유롭게 표
현하고 상호간에 이해의 폭을 넓혀서 동의할 수 있는 영역을 찾아내도록 도움

- 만약 치료목표에 대해 이견이 있을 때는 상담자가 먼저 목표를 정하고 말하기보다는 목표
에 합의하도록 돕는 것이 바람직
⊙ 목표는 작고 간단한 행동이어야 함
- 목표가 작아야 쉽게 성취할 수 있고, 성취감은 가족에게 희망과 자신감을 갖게 해주며 변
화하고자 하는 동기를 높이는 효과를 가짐
- 그 결과 가족의 작은 변화는 더 큰 변화를 이끌어 냄
⊙ 구체적이고 명확하고 측정할 수 있는 행동용어로 기술함
- 분명한 행동으로 목표를 설정할 때 가족과 상담자가 상담의 진행 정도를 관찰할 수 있고
목표 달성 여부를 확인할 수 있음
⊙ 문제의 제거나 소멸이 아닌 성공의 긍정적 지표로 기술됨
- 문제가 되는 어떤 것을 하지 않거나 없애는 것보다 새로운 긍정적인 행동을 시작하도록
돕는 것이어야 함
⊙ 목표를 최종 결과가 아닌 처음의 시작이나 신호에 둠
- 천리 길도 한 걸음부터라는 말과 같이 내담자가 원하는 결과를 얻기 위하여 단계가 있고,
시작단계에 필요한 것이 명확하고 구체적으로 되면 집중할 수 있고 성취가 용이해짐
⊙ 현실생활에서 성취 가능한 것이어야 함
- 가족의 생활에서 현실적으로 성취 가능한 것과 그렇지 않은 것을 구별하여 구체적으로 실
행할 수 있는 목표를 설정하도록 조정
⊙ 목표 달성은 힘들고 어려운 일이라고 인식함
- 가족이 노력을 해야만 할 정도로 목표가 중요하고 힘든 일을 시작하는 것으로 지각되어야
가족이 목표성취에 대해 책임감을 갖게 되고 협동하게 됨

 

2) 치료 기법
(1) 변화와 해결로 이끄는 질문
⊙ 치료자와 내담가족 사이에 대화를 통해 문제에 대한 지각과 해결노력, 성공경험, 잠재력과
자원 등을 새롭게 인식하도록 영향을 줌으로써 해결방안을 발견하도록 돕는 핵심기법
⊙ 상담 전 변화에 관한 질문, 기적질문, 예외발견 질문, 척도 질문, 대처질문, 관계성 질문 등
① 상담 전 변화에 관한 질문(pre-session change question)
(ㄱ) 해결중심 모델의 가정과 원리인 가족에게서 계속적으로 변화가 일어난다는 것을 전
제하고 “가족이 상담을 예약한 후 현재 이곳에 오기까지 달라진 것이 무엇인가요?”
라고 질문하는 것 -> 이 질문을 하면 가족의 상당수는 다급함과 불안이 감소되었거
나 문제에 대해 생각해보고 해결 노력을 해본 경험을 보고함

(ㄴ) 상담 전에 도움이 되는 방향으로 긍정적인 변화가 시작되는 경우 상담자는 그들의
자발적인 해결노력과 능력을 인정하고 강화하여 가족이 미처 지각하지 못한 자원과
해결 방안을 찾아내는 데 활용하도록 격려
(ㄷ) 만일 내담가족이 변화가 없다고 응답하는 경우에는 상담목표를 찾기 위해 “오늘 여
기 와서 무엇이 변화하기를 바라십니까?”라고 질문
② 기적 질문(miracle question)
(ㄱ) “오늘밤 당신이 잠자는 동안에 기적이 일어나 모든 문제가 해결되었다고 상상해보
십시오. 그런데 당신은 잠자는 동안에 일어난 일이라서 이런 기적을 모르겠지요. 내
일 아침에 눈을 떴을 때 무엇을 보면 어젯밤에 기적이 일어나 모든 문제가 해결되
었다는 것을 알 수 있을까요? 처음 무엇을 보면 기적이 일어났는지를 알 수 있을까
요?” 라고 물음
(ㄴ) 이때 가족이 긍정적으로 대답하도록 질문하고 유도하는 것이 중요하며, 가족 스스로
기적을 현실로 구체화하기 위해 새로운 행동을 하여야 함을 암시할 수 있어야 함
(ㄷ) 이 질문은 문제가 해결된 상황을 상상해보고 원하는 것을 스스로 설명하게 하여 해
결책을 구체적으로 명료화시키기 위한 기법
(ㄹ) 이 질문을 통해 내담 가족은 문제와 떨어져서 상상을 하므로 문제중심에서 벗어나
변화 가능성에 대한 희망을 갖게 되는 경험을 하게 되며 상담 목표를 설정하는 데
도움이 됨
③ 예외발견 질문(exception-finding question)
(ㄱ) 상담자는 해결중심 모델의 기본 가정인 ‘어떤 문제에도 예외는 있다’는 것을 믿고
예외발견 질문을 통해 문제가 일어나지 않는 상황을 찾아냄
(ㄴ) 우연히 발생한 예외상황과 그 구체적인 방법이 밝혀지고 자원을 이용하여 이를 의도
적으로 계속하도록 격려하면 내담가족의 문제해결에 대한 자신감이 강화될 수 있음
(ㄷ) 예) “최근에 문제가 일어나지 않은 때는 언제였습니까?” “언제 바람직한 행동을 하
는가요?”“어떻게 하면 문제가 발생하지 않나요?” “문제가 덜 심각하고 문제빈도나
기간이 짧았던 때는 언제 였나요? 그때는 어떻게 해서 그렇게 되었나요?”
④ 척도 질문
(ㄱ) 척도질문은 문제의 심각성, 문제해결의 우선순위, 문제해결 정도, 정서적 관계, 관계
개선을 위한 노력 정도, 문제해결 동기, 변화 의지, 자신감과 자존감 등 구체화시킬
필요가 있는 것을 숫자로 표현하여 평가하는 질문
(ㄴ) 예) “1점에서 10점까지의 척도에서 1은 가장 문제가 심각한 때이고 10은 문제가
모두 해결된 점수라면 지금 몇 점입니까?” “5점에서 6점으로 올라가려면 무엇을 해
야 한다고 생각하나요?” “4점에서 5점으로 되면 무엇이 달라질까요?”

⑤ 대처 질문
(ㄱ) 예외적인 상황을 발견하기 어렵거나 만성적인 어려움과 절망적 상황 등으로 희망이
없다고 호소하는 내담가족에게 주로 사용하는 기법이 대처질문
(ㄴ) 희망이 없는 상황에서 어려움을 어떻게 관리하고 견디었는가에 초점을 맞춤으로써 내
담가족은 자신의 노력과 의지, 자원을 발견하고 또 성공경험과 강점을 발견하는 것
(ㄷ) 예) “매우 어려운 상황인데 지금까지 어떻게 견딜 수 있었지요?” “어떻게 해서 상
황이 더 나빠지지 않고 버틸 수 있었지요?”
⑥ 관계성 질문
(ㄱ) 내담가족과 관련된 다른 중요한 사람들의 생각이나 행동에 대하여 묻는 질문
(ㄴ) 이 질문을 통해 자신의 행동이나 관점뿐 아니라 자신에 대한 다른 사람의 관점이나
행동에 대해 주의를 기울이게 되어 문제해결을 위한 잠재적 자원을 더 많이 활용하
고 가족 간의 상호 영향과 변화 가능성을 파악할 수 있음
(ㄷ) 예) “지금 아이의 아버지가 지금 여기 앉아계신다고 하고 제가 아이문제가 해결되
면 무엇이 달라지겠냐고 묻는다면 뭐라고 하실까요?” “친정 어머니가 여기 계신다
면 따님이 어떻게 하는 것이 문제 해결에 도움이 된다고 말씀하실까요?”

 

(2) 해결중심 가족치료 정리
⊙ 상담자와 가족의 협력을 증진하고 가족을 강화시킴
⊙ 인간의 강점과 가능성에 초점을 두고 자신에 대한 예언을 실현하도록 도움
⊙낙관적 현실을 창조하고, 작은 변화에서 시작해서 큰 변화를 가져오도록 하는 여러 질문기법
과 메시지 주는 기법들을 개발
⊙ 첫째, 해결중심 모델은 내담가족이 원하는 것과 해결에 초점을 맞추므로 단기에 끝나고 경제
적이다. 우리나라의 경우에는 급속도의 사회적 변화와 더불어 빠른 변화와 단기의 상담효과
를 원하는 국민의 정서에 해결중심 모델의 이런 특성이 부합된다.
⊙ 둘째, 해결중심 모델은 문제가 없는 미래에 초점을 두도록 해서 내담가족으로 하여금 희망을
갖게 하고, 문제에 잘 대처하기 위해 자신의 강점과 성공경험에 주목하게 한다.
⊙ 셋째, 철저히 내담자 중심으로 내담자의 관점을 존중하고 준거틀에 맞추어 상담하며 메시지
의 칭찬과 과제 부여가 상담의 효과를 높인다.
⊙ 넷째, 여러 질문기법을 활용하여 문제행동의 맥락을 알고, 구체적으로 실현 가능성이 큰 상
담목표를 명료하게 설정함으로써 목표 달성에 효과적이다.
⊙ 다섯째, 전체 가족이 오지 않아도 물결효과로 가족 전체에 변화를 가져오며, 상담과정 절차
와 기법이 간단명료하고 구체적이어서 상담자들이 배우기 쉽다.