사회복지사, 평생교육, 복지직 등 가족복지론 요약 정리 7. 가족복지실천과 가족치료 2 (경험적 가족치료)

7. 가족복지실천과 가족치료 2 (경험적 가족치료)

 

1 경험적 가족치료 개념

1) 발달 배경
□ 인본주의의 영향으로 인간의 성장 잠재력과 문제해결을 존중
□ 자아가치와 성숙 및 성장을 중시
□ 자발성과 자유, 창의성, 지금-여기에서의 개인의 주관적인 감정과 욕구, 행동을 중시

 

2) 주요 개념

사티어

(1) 사티어의 치료적 신념과 가정
□ 치료적 신념과 가정은 삶에 대한 긍정적인 사고에 기반하여 가족들에게 희망과 용기를
주며 성장 가능성을 부여하는 특징

 

① 변화에 대한 신념과 가정
- 변화는 누구에게나 언제든지 가능
- 외적 변화는 한계가 있을 수 있지만 내면의 변화는 가능
- 인간은 과거를 변화시킬 수 없으나 그 사건으로 인한 영향력은 변화 시킬 수 있음
② 성장에 관한 신념과 가정
- 인간은 누구나 서로 다른 상황과 문화, 환경, 문제에 성공적으로 대처하고 성장할 수 있는
내적 자원과 적응력을 가지고 있음
- 상담에서 관심의 초점은 성장과 가능성의 개발에 있음
③ 선택에 관한 신념과 가정
- 인간은 상황과 환경에 반응하는 방법에 대한 선택권을 갖고 있으나 대부분의 사람은 스트
레스 받을 때 자신에게 익숙한 방법을 선택 -> 상담의 주요 목표는 자기 스스로가 선택
하고 결정하는 사람이 되게 하는 것

④ 문제와 자기 가치에 관한 신념과 가정
- 행동이 역기능적이고 파괴적이라고 해도 그 행동은 생존하고 어려움을 극복하기 위한 외적인 표현
- 문제의 존재보다 문제에 대한 대처 방식이 인간에게 중요한 영향을 미치며 대처 방식은
자기가치감의 표현
- 자기가치감이 높을수록 대처하는 방식이 건강하며 성공적으로 대처할 때 자기가치감이 향상
됨

⑤ 감정에 관한 신념과 가정
- 사고와 감정은 같이 연관되어 있으며 인간은 감정의 지배를 더 많이 받음
- 사람은 내면의 감정을 선택하고 지배하고 사용하는 것을 학습할 수 있음
- 성숙한 사람은 자신이 감정의 주인이 되어 감정을 소유하고 책임지는 행동을 함
⑥ 인간의 유사성과 차이점에 대한 신념과 가정
- 모든 사람은 유일한 존재로서 각기 고유한 개성을 가지면서 인간으로서 공통적인 유사성
을 갖고 있음
- 우리는 차이점을 발견하기보다 차이점을 수용하는 것을 배워야 함
⑦ 과거 및 부모 수용에 대한 신념과 가정
- 과거에 대한 수용과 감사 그리고 용납은 현재를 관리하고 발전시킬 수 있는 능력을 향상시킴
- 부모에 대한 수용과 감사, 인간적 이해는 현재 문제해결의 열쇠이고 성장의 출발점이 됨
- 비록 역기능적이라 할지라도 부모는 성장기에 경험했던 익숙한 부모의 패턴을 반복하고
자신이 처한 상황에 가장 적합한 방법으로 최선을 다 하였음을 인정해야 함
⑧ 희망과 자원에 관한 신념과 가정
- 희망은 변화를 위한 주요 구성 요소이며, 치료를 위한 동기가 됨
- 모든 사람은 성공적으로 극복하고 성장하는 데 필요한 내면의 자원과 에너지를 갖고 있음
-> 신념, 확신, 지식, 사랑, 관심, 기쁨, 인정, 나눔 등

 

(2) 자아존중감 및 자기가치감
□ 자아존중이나 자기가치는 자기 자신에게 가지는 애착, 사랑, 신뢰, 존중으로 특히 사티어는
감정 측면을 중요시
□ 우리 내면에는 항상 사랑과 인정받고자 하는 욕구와 자기가치와 자아존중에 대한 원초적 욕
구가 있으며 이러한 욕구가 충족될 때 자기가치와 자아존중을 학습하고 발전시키게 됨
□ 사티어의 모델은 개인의 낮은 자아 존중감을 높여서 자신의 가치를 인정하고 자신이 가진
자원과 장점을 발견하여 활용함으로써 문제에 적절히 대처하고 성장할 수 있게 함
□자아 존중감은 사티어가 문제를 진단하는 중요한 기준이 되며 치료 목표!
- 자아 존중감이 높은 사람은 “나는 나다. 이 세상에 나와 똑같은 사람은 한 명도 없다. 나
는 나에 관한 모든 것, 나의 몸과 나의 행동, 나의 정신과 생각, 내가 지각하는 감각, 나의
감정의 주인이다. 나는 나의 주인이며 나는 조정할 수 있고 지배한다. 나는 나다. 그리고 나는 괜찮은 사람이다”라고 생각한다.
□ 자아존중감을 자신, 타인, 상황의 3요소로 설명하고 이들은 의사소통 유형 및 대처방식과 밀
접하게 연관된다!

(3) 사티어의 의사소통 및 대처유형
□ 의사소통
- 인간과 인간 사이에 오고 가는 모든 것을 의미하며 서로 영향력을 행사하는 것
- 모든 의사소통은 학습되어지는 것이기 때문에 의사소통 유형은 변화될 수 있음
□ 사람들이 긴장과 스트레스가 있는 상황에서 대처하는 방식에 공통적 특징이 있는 것을 임상
경험에서 발견
□ 자아존중감이 위협받을 때 자기를 보호하고 생존하기 위한 전략이라고 해석
① 회유형
- 자신의 느낌이나 생각을 무시하고 다른 사람의 기분을 맞춰주려고 애쓰는 유형
- 마음속으로는 좋지 않다고 느끼면서도 다른 사람들의 비위를 맞추려 하는 것
- 자기존중을 하지 못하고 다른 사람들에게 자신은 중요한 사람이 아니라는 메시지를 보냄
-> 무조건 남에게 동조하거나 만약 문제가 생기면 자기에게 책임이 있다고 생각하여 잘못을 빌기도 함
- 주로 하는 말은 동의하는 말이나 “ 모두가 제 잘못입니다.”, “용서해주세요” 등이다. 내면
경험으로는 “나는 힘이 없다”, “나는 아무것도 아닌 것 같다”고 느끼나 감정을 억제하고
걱정과 불안이 많아 우울, 신경과민, 편두통, 변비, 소화장애 등의 증상을 나타낸다. 이들
의 자원은 남에 대한 배려와 돌봄, 민감성이다. 자아존중감에서 타인과 상황의 두 요소는
존중되나 자신은 무시되고 있다.

② 비난형
- 자신을 보호하기 위하여 다른 사람을 무시하고 결점을 지적하고 독재자처럼 남을 통제하
려 하며 명령을 함
- 일이 잘못될 때 남의 탓으로 돌리고 요청을 거부하고 공격적
- 내적으로는 나약한 자신의 모습을 인정 않으려 남을 거칠게 비난
- 주로 하는 말은 비난이나 공격하는 말로 “ 너가 제대로 하는 것이 있냐?, ”너 때문이야“,
” 당신이 문제야“ 등이다. 이들의 태도와 행동은 비난하고 적대적이며, 통제하려 하고 명
령하며, 심판적 자세이다. 내면경험으로는 소외감과 외로움, 실패감과 분노, 짜증을 느끼고
폭력과 반사회적 행동을 하기도 한다. 증상으로 근육긴장, 통증, 혈액순환 장애, 고혈압 등
을 나타내며 이들의 자원은 자기주장과 에너지, 지도력이다. 자아존중감에서 자신과 상황
의 두 요소는 존중되나 타인은 무시되고 있다.

③ 초이성형
- 원칙을 중시하고 정보와 논리를 절대적으로 생각
- 문제가 발생하면 감정에 치우쳐서 일을 그르칠 수 있다는 강박적인 생각에 다른 사람과
거리를 두고 지나치게 이성적으로 상황에 초점을 맞추게 됨
- 자신과 다른 사람의 감정을 인정하기 않고 냉정하게 보일 정도로 차분하게 자신의 옳음과
논리를 증명하기 위해 애쓰고 길게 설명하려 함
- 주로 하는 말은 규칙과 원칙, 옳은 것, 추상적인 단어 등으로 “원칙, 당연한 것” 등이다.
이들의 태도와 행동은 완고하고 냉담하며 경직되어 있고 권위적이다. 내면경험으로는 자
기 통제의 상실에 대한 두려움, 따뜻하고 감정교류를 원하나 쉽게 상처를 받으며 고립감
과 소외감을 느낀다. 증상으로 지나친 긴장과 집착, 강박증, 사회적 위축을 보인다. 이들의
자원은 지성과 지식 추구, 끈기 있는 문제 해결 의지이다. 자아존중감에서 상황은 존중되
나 자신과 타인은 무시되고 있다.

 

④ 산만형
- 생각과 말, 행동이 자주 바뀌고 동시에 여러 가지 행동을 함
- 주제에 집중하지 않고 다른 사람의 관심을 분산시키고자 계속 움직이고 횡설수설하고 안
절부절못한 행동
- 상황에 적절하게 반응하기 보다는 분주하고 바쁜 척 하며 심각한 상황에서도 가볍게 생각
하는 위선적인 면이 있어 농담이나 딴전을 피우면서 엉뚱하게 보일 수도 있음
- 주로 하는 말은 “날 내버려 두라, 무슨 상관이야, 왜 그렇게 심각하냐” 등의 말을 한다.
태도와 행동은 혼란스럽고 산만하며 상황에 부적절한 태도(눈을 깜박거리거나 머리를 계
속 만지거나, 주제와 상관없는 말을 하거나)와 행동을 보인다. 내면경험으로는 아무도 나
에게 관심을 갖지 않는다. 내가 설 곳이 없다고 느낀다. 증상으로는 부적절함, 혼돈감, 충
동적, 진지함의 결여, 우울증, 학습곤란 등을 보일 수 있다. 자원은 유머, 즐거움, 자발성,
창의적인 부분이 있다. 자아존중감에서 자신과 상황, 타인의 3요소가 모두 무시되고 있다.

 

⑤ 일치형
- 신체 자세와 목소리 음조, 표정이 자연스럽고 말과 일치
- 생기가 있고 솔직하고 창의적이며 적절한 행동을 한다. 정보를 전달하는 방법에서 말과
정서가 일치되어 균형
- 자신의 생각과 느낌을 분명하게 말하며 자신이 하고 있는 일에 계획하고 그 결과를 받아
들일 준비가 되어 있으며 변화에 대해 융통적
- 내면경험으로는 자기가치감이 높고 자신과 타인을 신뢰한다. 자원은 높은 자아존중감과
건강한 관계성이고 자신과 상황, 타인의 3가지 요소가 존중된다.

 

2 경험적 가족치료 목표와 치료기법

1) 치료목표
(1) 자존감 수준 높이기
□ 자존감이 높은 사람은 스스로 결정할 수 있고 자기 자신이 가장 좋은 자원이라고 믿으며 자
신의 가치에 감사하며 언제나 다른 사람의 가치를 인정하고 존중

 

(2) 스스로 선택하는 사람이 되도록 돕기
□ 선택은 인간에게 많은 의미를 주고 매우 중요한 과제가 됨
□ 만약 선택이 무의미하고 자신과 가족을 위해 가치가 없다고 느껴지면 인간은 불안하게 됨
□ 선택은 인간의 잠재력에서 나오는 것으로 인간이 선택의 자유를 갖지 못하면 문제가 발생

 

(3) 책임지는 사람이 되도록 돕기
□ 책임지는 상황이 일부분으로 감정도 포함
□ 감정은 우리에게 속한 것
□ 우리는 감정에 대해서도 책임이 있으며, 이를 통해서 기쁨을 경험하기도 함

 

(4) 일치적인 의사소통을 하도록 도와 자기가치 수준을 향상시키기
□ 역기능적인 가정에서는 언어적 메시지와 비언어적 메시지가 일치하지 않고, 말과 행동이 다르
며, 자신의 말과 내면의 의도가 일치하지 않는 비일치적인 의사소통이 많이 이루어지고 있음

 

(5) 경험적 가족치료에서는 기법보다는 치료자의 자질을 더 강조

 

(6) 치료자는 가족들을 이해하고 수용하는 자세를 가지고 가족들의 반응에 주의를 기
울이며, 그들의 감정과 반응을 함께 나누어야 함
□ 치료자는 가족들이 자기 자신과 행동을 객관적으로 볼 수 있는 상황과 안정된 분위기를 조
성하여야 하고, 치료자는 신뢰감과 자신감을 전달하는 것이 중요

 

(7) 지금-여기에서의 감정과 경험을 치료에 이용한다는 신념을 공통적으로 가짐

 

2) 치료기법
□ 사티어는 소속감, 감정, 가족 규칙을 중시하고 특히 가족의 의사소통 체계를 건강하게 하여
성숙한 의사소통 역량을 발휘하여 성장을 지향한다는 점을 강조 -> 가족 의사소통 모델 또
는 성장 모델로 불림
□ 가족들이 서로 접촉하고 친밀해지는 방법들을 직접 보여주고 교육

(1) 가족조각
□ 가족 조각?
- 가족구성원 한 명이 다른 가족구성원에게 느끼는 내적 정서 상태를 동작과 자세들의 신체
적 표현으로 공간적으로 나타낸 것
□ 사용 목적?
- 가족원 각자가 자신의 내면적 감정을 경험하고 실제의 자신과 가족의 역동성을 시각적으
로 파악하여 새로운 대처방법을 찾아 보게 하기 위한 것
□ 가족조각을 다 하고 나서 그 자세를 1분 정도 유지하면서 가족들은 내면의 감정과 접하게
된다. 그 후 치료자는 가족 개개인에게 조각하는 동안 어떤 느낌을 가졌는지 물어 본다. 다
음으로 가족에게 이상적으로 바라는 관계를 나타내는 조각을 다시 한 번 하도록 권한다. 또
한 경직된 가족이나 가족 전체의 힘이 미약한 가족에게는 소도구를 사용하거나 동물, 자연,
자동차 등의 은유적 이미지를 표현하게 한다.
□ 사티어는 초기에는 의사소통 유형을 중심으로 정형화된 모습으로 조각하게 하였음
- 회유형 : 무릎 꿇고 비는 자세
- 비난형 : 손가락으로 지적하고 공격하는 자세
- 초이성형 :거리를 두고 생각에 골몰하고 무표정한 자세
- 산만형 :계속 안절부절하고 끊임없이 움직이는 자세

 

(2) 역할극
□ 역할극은 실제 경험을 바탕으로 현재의 느낌을 노출하는 것을 전제
□ 과거의 사건이나 바람 또는 미래 사건에 대한 감정을 직접 표현하게 함으로써 가족들에게
생생하게 경험할 수 있는 기회를 제공하는 것
□ 만약 치료에 참여하지 않은 사람을 표현하고자 할 때는 빈의자를 상대방으로 의인화하여 이
야기를 하게 함
□ 이 기법은 지나간 기억을 회상하고 억압된 감정을 표출하여 정서적 경험을 확대시키는 결과
를 낳음

 

(3) 원가족 도표를 활용한 원가족 삼인군 치료

□ 가족의 역사를 잘 아는 가족원과의 면담을 기초로 가족원의 성격, 자존감, 의사소통 유형,
가족규칙, 가족의 역동성, 세대간의 유사성과 차이점, 사회와의 연계성 수준을 파악하여 작
성하게 됨 -> 가족의 역동성과 대인관계를 이해하고 평가할 수 있음

(4) 재정의
□ 재정의?
- 부정적 의미를 긍정적으로 바꾸기 위하여 행동과 감정, 사고에 감추어진 긍정적 의미를
제시하는 것
□ 내담자가 긍정적인 측면에서 자신이나 다른 사람의 행동을 볼 수 있도록 하여 문제에 새로
운 의미를 부여하는 것
□ 내담자로 하여금 행동을 조절할 수 있다는 생각을 갖게 해주어 긍정적으로 변화할 수 있다
는 희망과 기대감을 갖게 하는 것
- 예) 남편이 아내의 잔소리를 불평하는 경우 : 치료자는 “잔소리는 아내가 남편을 집에 일
찍 들어오게 하기 위한 노력으로 보이며, 남편과 더 가까워지고 싶다는 표현으로 보인다”
고 말함
- 예) 아내가 남편이 늦게 귀가하고 아내한테서 멀어져 간다고 불평하는 경우 : “그것은 남
편이 부부싸움을 피하고 더 관계가 악화되지 않도록 하기 위한 행동”이라고 하는 것

 

■ 학습정리
1) 사티어의 치료적 신념과 가정
□ 사티어 가족치료는 인간의 성장 잠재력과 문제해결을 존중하고, 자아가치와 성숙 및 성장을
중시하며, 자발성과 자유, 창의성, 지금-여기에서의 개인의 주관적인 감정과 욕구, 행동을 중
시한다.
□ 변화에 대한 신념과 가정, 성장에 관한 신념과 가정, 선택에 관한 신념과 가정, 문제와 자기
가치에 관한 신념과 가정, 감정에 관한 신념과 가정, 인간의 유사성과 차이점에 대한 신념과
가정, 과거 및 부모 수용에 대한 신념과 가정, 희망과 자원에 관한 신념과 가정이 있다.
2) 사티어의 의사소통 및 대처유형
Ÿ 회유형, 비난형, 초이성형, 산만형, 일치형을 제시했다
3) 경험적 가족치료의 치료목표
□ 첫째 자존감 수준 높이기
□ 둘째 스스로 선택하는 사람이 되도록 돕기
□ 셋째 책임지는 사림이 되도록 돕기
□ 넷째 일치적인 의사소통을 하도록 도와 자기가치 수준을 향상시키기
4) 경험적 가족치료의 치료기법
□ 가족 조각이란 가족구성원 한 명이 다른 가족구성원에게 느끼는 내적 정서 상태를 동작과
자세들의 신체적 표현으로 공간적으로 나타낸 것이다.
□ 역할극은 실제 경험을 바탕으로 현재의 느낌을 노출하는 것을 전제한다.
□ 원가족삼인군치료는 가족재구성을 위해 사용되고, 이 지도를 통해 가족의 역동성과 대인관계
를 이해하고 평가할 수 있다.
□ 재정의는 부정적 의미를 긍정적으로 바꾸기 위하여 행동과 감정, 사고에 감추어진 긍정적 의미를 제시하는 것이다