알기쉽게 정리한 시험에도 도움되는 임상심리학 요약 정리 40. 신경심리검사가 측정하는 주요 인지능력

40. 신경심리검사가 측정하는 주요 인지능력

1) 신경심리학(Neuro psychology)이란

♣ 신경심리학(Neuro psychology)
- 뇌와 마음 행동 의 관계를 연구하는 학문( )
♣  신경심리평가의 목적
① 진단
- 정신과적 증상과 신경과적 증상을 구분하고자 할 때
- 비정신과적 내담자들에게 있을 수 있는 신경질환을 확인하고자 할 때
- 신경과적 질환들을 구분하고자 할 때
- 손상을 입은 뇌 반구의 위치를 확인하기 위한 행동적 자료를 얻고자 할 때
② 치료계획
- 내담자를 치료하는 과정에서 병의 진행과정과 속도 호전 또는 악화 여부 등을,
평가함으로써 치료계획을 좀 더 정확하게 유연하게 진행시킬 수 있음 이를 목적으로.
하는 경우에는 내담자의 취약성과 장점을 보다 세부적으로 평가해야 함
③ 재활과 치료평가
- 신경심리평가는 치료 및 재활 프로그램 목표의 적용과 그 가치를 평가하기 위해 사용될,
수 있음
- 심리 재활 이란 심리학적 지식 기술 및 수단 등을 사용하여 심신의 장애를 가진' ' ,
내담자들의 사고 행동 및 정서를 변화시키는 과정이며 자신들이 처한 환경 내에서, ,
장애를 가지고 보다 효율적으로 생활해 갈 수 있는 방법을 가르쳐 주는 것을 말함
④ 연구
- 신경심리평가는 뇌 기능과 그것의 행동적 표현 또는 특수한 뇌장애와 행동장애를
연구하는데 사용됨
♣  신경심리학적 평가의 영역
- 지능 기억력 언어 능력 주의력 시공간 능력 집행기능 등, , , , ,
- 정확한 신경심리학적 평가를 위해서는 면담 및 행동관찰과 검사와 함께 이뤄져야 함
① 주의력
- 대부분의 뇌 손상 환자들은 주의력의 기능저하를 보임 주의력은 신경학적 손상에.
의해서 뿐 아니라 정신과적인 질병이나 검사 상황에 대한 불안 및 긴장에 의해서도
저하될 수 있으니 이에 대한 변별이 이뤄져야 함
- 주의력 종류
▷ 각성 또는 지속적 주의(sustained attention)
▷ 선택적 주의
▷ 여러 자극에 적절하게 주의를 배분하는 능력(divided attention)
▷ 일상에서 벗어난 행동을 하거나 보통 하던 방식으로 자동적인 행동을 하는 것이
어려울 때 요구되는 상위의 주의 통제력(supervisory attentional control)

▷ 선택적 주의(selective attention)
⋅인지처리 과정에서의 효율성 증가를 위해 외부로부터 주어지는 자극들 중 특정한
것에만 관심을 기울이는 현상.
⋅주의 의 하위 개념으로 입력된 자극들 중 어떤 것을 다음 기억 단계까지 가져갈' ' ,
것인지를 결정하는 필터 역할을 함 이 과정에서 선택적 주의는 감각신호를 통해.
감각기억으로 입력된 많은 자극들 중 의미 있는 고차적 메시지들을 분류하여
탐지기 에서 필요한 것만 기억할 수 있도록 하는 역할을 하며 탐지기를(detector) ,
통해 전달된 정보들은 단기기억 혹은 작업 기억이라고 불리는 다음 단계에 저장됨.
그리고 단기기억에서 저장된 정보들은 다시 장기기억으로 이동
② 언어 능력
- 평가자는 신경심리검사에서 평가할 필요가 있는 언어기능에 대한 개념적 틀을 가지고
있어야 함
- 표현언어
① 의미론(semantics) : 단어와 의미의 정확한 사용
② 구문론(syntax) : 문법적으로 정확한 문장을 사용하는 능력
③ 화법(discourse): 목적지향적인 방법으로 언어를 사용하는 능력(discourse):
④ 쓰기능력(writing ability) : 가장 기본적인 기호 문자 인식에서부터 문장 형태로 생  
각을 표현하는 능력
- 수용언어
① 읽고 이해하기 쓰인 문자와 글을 이해하는 능력:
② 듣고 이해하기 상대방이 말하고 있는 정보와 감정적 내용을 이해하는 능력:
⋅언어기능은 자발적인 언어표현능력 언어이해력 따라 말하기 능력 이름대기 능력, , , ,
쓰기 및 읽기 능력으로 평가됨
③ 시공간 능력
- 시공간적 지각능력 외부의 시각적 대상을 지각하고 공간적 위치를 판단하며 형태를:
변별함으로써 대상을 파악하는 능력
- 시공간적 구성능력 시공간적 지각능력에 더하여 시공간적 구성 및 조직화 능력까지:
포함한 능력을 의미하며 그림을 그리거나 토막을 구성하거나 퍼즐과 같이 그림 조각을,
맞추는 과제로 측정되므로 검사 수행 시에는 손의 운동기능의 영향도 함께 받게 됨
④ 기억력
- 기억은 과거에 경험했던 것을 다시 생각해내는 복잡한 정신과정으로서 정보를 받아들여
저장했다가 필요할 때 꺼내어 사용하는 것과 관련된 모든 과정을 의미
- 기억과 학습의 장애는 지능 저하와 함께 뇌 손상의 결과로 나타나는 가장 대표적인 손상
중 하나 기억에 대한 경험적이고 과학적인 연구에 근거하여 기억이 다양한 구성요소로.
되어있음을 밝힘
- 장기 기억 단기 기억 외현 기억 암묵 기억 등, , ,
- 외현 기억(Explicit Memory)
▷ 외현 기억은 암묵기억과 함께 장기기억의 일종으로 의식적으로 지각하고 떠올리거나,
인지가 가능한 기억.

▷ 말로 표현이 어려우며 지각적 측면과 연관되어 있는 암묵 기억과 달리 외현기억은,
자신이 무엇을 알고 있는지에 대해 알고 언어적으로 표현이 가능하다는 점에서 서술,
기억 으로도 불림 외현 기억은 주로 재인 이나(declarative memory) . (recognition)
회상 과제를 통해 측정되며 의식적 지각적 개념주도적으로 이루어지는 기억의(recall) , · ·
과정으로 볼 수 있음 절차 기억을 비롯한 암묵기억이 한 번 입력되면 의식적인.
노력이 없이도 잘 잊혀 지지 않고 연령에 의한 영향을 적게 받는 반면 외현 기억은, ,
연령의 증가 시간의 흐름에 따른 기억의 감퇴 현상이 발생할 수 있음, .
▷ 외현 기억은 일화 기억 (episodic memory) 과 의미 기억 (semantic memory) . 으로 나눌 수 있음 
- 일화 기억
▷ 특정한 사건이나 경험에 대한 기억으로 작년 크리스마스에 무엇을 했는지 어제, ,
누구와 무엇을 했는지 같이 구체적이고 특정적인 사건과 관련되어 있음.
▷ 일회적인 것으로서 반복적인 학습이나 기억을 위한 훈련이 요구되지 않음
- 의미 기억
▷ 동물의 종류 숫자 개념과 같이 다양한 종류의 지식체계에 대해 가지고 있는,
기억으로서 의미를 가지는 대상들에 대한 기억 학습과 관계가 있음, , .
▷ 기억을 위해서 지속적인 노력이나 훈련과정이 필요한 경우가 많음 예를 들어 어제. ,
점심을 누구와 먹었고 무슨 이야기를 나누었는지를 기억하는 데는 굳이 반복적인
학습이 요구되지 않음
- 기억에서의 장애는 유전적 원인에서부터 신경학적 손상 대사기능의 이상 심지어 정서, ,
및 심리적인 문제에서도 야기될 수 있으므로 평가 시 우선 기억곤란을 야기하는 원인을
명확하게 파악하는 것이 중요
⑤ 집행기능(executive functions)
- 실행기능이라고도 함
- 목적적이고 목표지향적이며 문제해결 기능을 담당하는 서로 관련된 기능들의 집합체를
나타내는 포괄적 구성개념
- 최선의 문제 해결을 위해 어떤 전략을 언제 어디서 어떻게 적용할 것인지를 알고 적용, ,
- 하는 기능 심리학자들이나 신경과학자들 사이에서는 인지조절과 동일한 개념으로.
사용되고도 있음 문제 해결 과정에는 자신이 현재 어느 위치에 있는지를 알아 적절히.
조절하는 자기점검 (self-monitoring) 과 자신의 행동을 계획하고 진행하고 평가하는
자기조절 등이 있음(self-regulation)
- 활동하고 새로운 문제를 해결하는 동안 인지 정서 행동기능을 안내하고 방향을, ,
설정하고 조절하는 것을 담당하는 과정의 집합체로 과제를 해결하기 위하여 추론을,
하거나 추상적인 원리를 발견하는 능력 계획을 세우고 그 계획에 따라서 순서대로 일을,
처리하는 능력 융통성 판단능력 통찰력 사회적으로 그 상황에 맞는 적절한 행동을, , , ,
나타내는 능력 등을 발휘하는 기능
- 지능 기억 언어 주의력을 재료로 하여 하나의 의미 있는 행동이나 사고를 하도록 하는, , ,
일종의 절차 및 과정에 관련된 기능으로 실행기능이 손상되면 기초적인 인지기능이,
보존되어 있더라도 사회적으로 적응적인 행동을 하는데 상당한 어려움을 경험하게 됨

- 영역별 전두엽의 기능
▷ 내측 전두영역 (mesial frontal) : 자동화된 반응을 억제하고 상황에 적절한 반응을
하도록 반응을 선택하는 역할
▷ 배외측 전두영역 (dorsolateral frontal) : 목적을 달성하기 위해 계획을 세우고
차례대로 실행에 옮기며 융통성 있게 대처하는 집행기능을 담당 계획센터, ( )
▷ 안와 전두영역 (orbital frontal) : 충동과 정서적 흥분을 억제하며 사회적으로 적절한
행동을 하도록 통제하는 역할 충동억제센터( )