17. 불안장애의 진단과 성격장애의 치료방법
1) 불안장애의 진단
(1) 분리불안장애
♣ 애착 대상으로부터의 분리를 정상적인 발달 과정과 비교하여 부적절한 정도로 두려워하거나 걱정함
(2) 선택적 함구증
♣ 발화능력이 있음에도 특정 사회적 상황에서만 말을 못함
(3) 특정공포증
♣ 과도함을 인식하고 있으나, 특정 대상이나 상황을 비현실적으로 두려워 함
(4) 사회불안장애(사회공포증)
♣ 자신이 주목받고 평가받는 사회적 관계나 상황을 두려워하여 회피
(5) 공황장애
♣ 예상치 못한 공황발작을 반복적으로 경험, 공황발작을 겪는 것에 대해 지속적으로 미리
걱정, 공황발작 때문에 부적응적인 행동을 보임
(6) 광장공포증
♣ 대중교통 이용, 열린 공간에 있는 것, 밀폐된 공간에 있는 것, 줄을 서거나 군중 속에 있는
것, 다른 상황에서 집 밖에 혼자 있는 것 중 2가지 이상의 경우에 대해 과도하게
두려워하거나 불안하게 여김
(7) 범불안장애
♣ 다양한 영역에서 조절하기 힘들고 지속적이며 지나친 불안과 걱정이 있음
2) 성격장애의 치료방법
(1) A군 성격장애
① 편집성 성격장애
♣ 환자에게 공감하며 솔직하고 개방적 태도를 취하는 것이 중요
♣ 현실적, 객관적 시각을 갖도록 돕는 것이 필요
♣ 환자와 치료적 관계 형성이 어려움
♣ 환자의 주장에 반박, 분노 표현은 의미 없음
② 분열성(조현성) 성격장애
♣ 환자가 대인관계에 소극적이므로 치료적 관계 형성이 어려움
♣ 치료적 환경을 안전하게 느끼게 하는 것이 중요
♣ 작은 반응에도 공감적 수용이 필요
③ 분열형(조현형) 성격장애
♣ 환자와 치료적 관계를 형성하는 것 자체가 치료효과가 있음
(2) B군 성격장애
① 반사회성 성격장애
♣ 근본적으로 치료가 매우 어려움
♣ 파괴적 행동에 대한 한계 설정이 중요
♣ 파괴를 대신할만한 건설적, 대안적 행동 제시가 필요
② 연극성(히스테리성) 성격장애
♣ 현재의 성격 특성으로 인한 손해를 보도록 함
♣ 피상성에서 벗어나 명료하고, 구체적이며, 체계적으로 사고하도록 도움
③ 자기애성 성격장애
♣ 타인의 감정, 생각에 공감하는 능력을 향상해서 타인을 착취하는 자신을 보도록 도움
④ 경계성 성격장애
♣ 치료자가 일관된 관계를 맺어주어야 함
♣ 사전에 합의한 치료적 원칙에 따라 확고한 태도가 필요
(3) C군 성격장애
① 강박성 성격장애
♣ 치료자가 기다려 주어야 함
♣ 치료자가 환자의 심리를 해석해 주어야 함
② 의존성 성격장애
♣ 스스로 독립이 아닌 자율을 목표로 삼아야 함
♣ 자신의 부정적 정서를 인정하고 표현하도록 도움
③ 회피성 성격장애
♣ 치료자가 환자의 불안과 두려움에 대해 이해하고 수용하며 지지함
♣ 이완훈련, 호흡 조절법, 점진적 노출 등의 기법을 사용
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