심리학과, 임상심리사 정신건강 등 심리학개론 이론 정리 33. DSM의 축 I

33. DSM의 축 I

 

1. 불안장애
- 불안의 정의
⋅미래의 위협 가능성에 대한 공포감 또는 예감
⋅기대나 신체 각성을 포함
- 불안장애의 정의
⋅강렬하거나 광범위한 불안, 공포 또는 그런 느낌을 피하고자 하는 극단적 시
도를 특징으로 하는 장애
- 불안장애의 종류
1) 공황장애
2) 범불안장애
3) 공포증
4) 강박장애
5) PTSD (외상후 스트레스 장애)

2. 불안장애의 유형
- 범불안장애 (generalized anxi-ety disorder)
⋅특정 사물이나 상황에 일관적으로 관련되어 있지는 않은 과도한 불안과 걱정
을 특징으로 하는 불안장애
⋅미국인 전체 중 약 3%가 보유

- 공황장애
⋅반복적인 공황발작이 중요 요소
▹ 공황발작 : 심장박동의 증가, 호흡곤란, 가슴통증, 최후 심판의 날이 다가오
고 있다는 공포 또는 통제할 수 없는 무엇인가를 실행할 것 같
다는 공포, 비현실감과 같은 신체 및 심리적 증상을 수반하는
강렬한 공포, 불안 또는 불편함의 삽화
⋅발작이 시작된 지 몇 분 안에 최고점에 이르며, 지속시간은 몇 분~몇 시간
▹ 광장공포증 : 공황 증상이 발생할 경우 쉽게 벗어나기 어려운 장소를 두
려워하거나 피하는 상태
⋅공황장애를 가진 사람은 불안 민감성이 매우 높음
▹ 불안 민감성 : 발작이 재발하는 것을 염려하며, 발작을 회피하고 최소화 하
려는 경향
⋅심장박동을 증가시키는 행위를 자제하려 함
⋅공황장애의 유병률은 전 세계적으로 증가 추세
- 공황장애의 발생원인
⋅경보 체계의 와해

3. 뇌 수준에서 본 공황장애

4. 공황장애 : 개인, 집단수준
- 개인 수준에서 본 공황장애
⋅불안 민감성의 역할
⋅신체각성이 몸에 해로운 결과를 가져올 수 있다고 믿는 신념
- 집단 수준에서 본 공황장애
⋅1990년 이후 공황장애 진단율 급증
⋅급증의 원인 : 증상의 인지도, 범죄율, 환경 위험은 증가하였지만, 지지적 대
인관계가 적어짐

5. 공포증의 유형
- 공포증
⋅특정 사물, 활동, 상황에 대한 과장되거나 불합리한 두려움
⋅공포증의 유형
1) 사회공포증 (사회불안장애)
▹ 생애 유병률 12%
▹ 대인장면에 대해 당황감과 모욕을 받는 것에 대한 두려움을 보임

2) 특정대상 공포증

 

6. 공포증의 발생원인 : 개인, 집단수준
- 뇌 수준에서 본 공포증
⋅편도체를 비롯하여 기타 공포 관련 뇌 구조들이 어떤 자극에 대하여 강하게
반응하도록 되어 있음

- 개인 수준에서 본 공포증
⋅고전적 조건하의 역할 : 자극-공포의 연합을 형성
⋅조작적 조건하의 역할 : 공포나 불안 같은 자극을 회피하기 위해 어떤 행동을
했을 때 감소가 되면 그 행동을 지속하려 함
- 집단 수준에서 본 공포증
⋅관찰학습의 역할 : 여성의 경우 남성에 비해 뱀과 곤충 등을 더 두려워하는
경향을 가짐

7. 강박장애의 발생원인 : 뇌, 개인, 집단수준
- 강박장애 (obsessive-compulsive disorder, OCD)
⋅강박적 사고와 강박적 행동을 같이 갖거나, 따로 가지기도 함
▹ 강박적 사고 : 침입적이고 부적절한 사고, 충동 또는 심상을 반복적, 지속
적으로 느끼고 그것을 억제하거나 무시하기가 어려운 상태
⋅오염사고
⋅의심의 반복
⋅사물을 어떤 식으로 질서 있게 하고자 하는 욕구
⋅공격 충동 또는 공포를 주는 충동
▹ 강박적 행동 : 강박 사고에 따라 수행해야 할 것으로 느껴지는 행동 또는
정신활동의 반복
⋅오염에 대한 생각이 들면서 손 씻기
⋅반복적 확인
⋅엄격한 정돈
⋅수 세기
- 뇌 수준에서 본 강박장애
⋅유전의 역할 : 기저신경절(basal ganglia) 구조의 한 부분이 사물이나 상황에
대한 반복 사고를 중지시키지 못함
- 개인 수준에서 본 강박장애
⋅첫째, 개인의 사고를 부정적이거나 수용될 수 없는 것으로 해석하고, 그 불쾌한 사고를 억제하고자 할 때 발생
⋅둘째, 사고 억제 노력은 강박적 몰입의 모순 효과를 야기 → 결과적으로 경
계, 예민, 강박 사고를 가짐
- 집단 수준에서 본 강박장애
⋅문화의 역할 : 예)종교적 강박사고, 강박기도행동은 터키 남성이 프랑스 남성
보다 높게 나타남

8. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)
- 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)
⋅전쟁, 학대, 테러 등 외상적 사건 경험을 경험한 후 발생
⋅발생 후 동일한 상황에 두려움과 무기력으로 대응
⋅PTSD의 3가지 증상
▹ 외상적 사건의 지속적 재경험 (회상, 꿈, 환상 또는 환각)
▹ 외상 및 정서적 마비가 나타나 관련 사항을 회피하려 함
▹ 고조된 각성 상태로 쉽게 놀라고, 수면이 어려우며, 과민한 상태가 지속됨
⋅PTSD의 발생 원인
▹ 뇌 수준 : PTSD에 취약한 유전자가 존재. 고르티졸의 수준이 낮으며, 높은
수준의 코르티졸을 생산하지 못함
▹ 개인 수준 : 대인관계에서의 철수 또는 우울증의 개인력. 통제하지 못한다
는 느낌. 낮은 IQ
▹ 집단 수준 : 외상 후 즉시 친구, 가족, 상담자로부터 지지를 받게 되면 발병
률을 감소시킬 수 있음

9. 정신분열증
- 정신분열병의 정의
⋅그리스어 ‘schizo’(쪼개다, 가르다) + ‘phren’(마음 또는 이성)의 합성어. 현실
로부터의 분리
⋅심각하게 감정, 행동 및 사고를 변화시키는 정신증적 증상을 특징으로 하는 장애
- 정신분열병의 증상
1) 양성 증상 : 정상적 기능이 과도하거나 왜곡되는 것
⋅망상
⋅환각: 전형적으로 청각적인 것이 많은데 소리를 듣는 것이 흔한 증상
⋅와해된 행동: 부적절하고 아이 같은 어리석음 또는 예측할 수 없는 흥분을 보
이는 것이 전형적
⋅와해된 언어

2) 음성 증상 : 정상적 기능의 감소나 상실
⋅감정의 둔마: 정서를 표현하거나 외적으로 반응하는 것이 일반적으로 어려운
상태
⋅무논리증 또는 언어빈곤: 질문에 대하여 짧고, 느리고, 공허하게 응답하는 것
을 특징으로 함
⋅무욕증: 목표지향적 활동을 시도하거나 지속하기 어려움을 의미함

10. 정신분열병의 4가지 유형

- 전 세계적으로 대략 1%의 유병률을 가짐
- 경과는 다양
⋅25%는 단 한번 겪고 완치됨
⋅25%는 독립적으로 자립 할 수 있을만큼 회복됨
⋅25%는 독립적으로 자립 할 수 없음

⋅15%는 회복되지 않고 만성적인 상태가 됨
⋅10%의 나머지는 자살을 선택함

11. 정신분열병의 원인
- 뇌 수준
⋅유 전
▹ 가족력이 있다면 발병 확률이 높아짐
▹ 임신 중 산모의 영양 부족, 질병, 스트레스, 태아의 산소 부족이 영향을 끼
침
▹ 뇌실의 확대
▹ 스트레스 관련 호르몬 수준 증가
▹ 도파민의 기능 이상
- 개인 수준
▹ 지각상의 문제 : 환각을 경험
▹ 자극 해석의 어려움
- 집단 수준
▹ 사회적 선택 : 정신장애를 가진 사람들의 사회경제 수준이 낮은 곳으로 흘
러감
▹ 사회적 인과 : 만성적 스트레스를 지속적으로 경험하는 것에 취약한 사람
들에게 정신분열병이 발병될 수 있음
▹ 고강도의 정서표현 : 정서표현을 비평적이고 적대적이고 지나치게 간섭하
는 방법으로 표현하는 가족들에게 나타날 수 있음