7. 간호단위관리
01 간호단위(nursing unit) 관리
1. 간호단위 관리
1) 간호단위의 개념
(1) 최적의 간호를 수행하기위한 간호목표를 달성하는 간호관리의 기본단위▶ 간호와 치료의 핵심적인 공간
(2) 간호대상자, 직원, 시설의 범위 포함
(3) 관리의 책임에따라 조직구조와 관리체계를 갖춤▶ 수간호사, 책임간호사, 일반간호사 등의 수직적 구조
2) 간호단위 관리의 목표
(1) 환자에게 쾌적하고 안전한 환경조성
(2) 간호에 필요한인력, 시설, 물품의적정수와 상태확보
(3) 수립된 간호실무표준과 환자의 개별적간호요구에 부합하도록 간호를 계획하고 수립
(4) 간호직원과 학생의 교육적 욕구충족
3) 간호단위 관리자의 역할
(1) 환자관리 : 환자순회, 간호업무의 평가및 감독,간호문제 토의, 관련부서와 상의
(2) 행정 관리
(3) 인력 관리:간호단위직원의 업무능력평가
(4) 물품 관리,환경관리, 안전관리
(5) 성과 관리
2. 간호단위 업무
1) 환자관리
(1) 입원시 환자관리
① 소개 : 대상자에게 간호사본인, 같은 병실의 사람들소개, 간호단위관리자는 환자를 방문하여 자기소개
② 기초간호자료 수집
③ 설명및 교육:병동내규칙과 입원생활에대해 설명
(2) 퇴원시 환자관리
① 퇴원환자 계획은 입원시부터 준비
② 계속적인 치료나 간호가 필요한부분을 미리환자와 가족에게 교육
③ 퇴원후 환자의 차트를 의무기록실에 보내기전에 모든 기록이 빠짐없이기록되었는지를 확인
(3) 전과및 전동시 환자관리
① 전과:전과 통보서를 입·퇴원계로 보내거나 전산으로 진료과 수정
② 전동
• 전과 전동 기록지에 전실이유, 환자상태등 기록하여 전입병동간호사에게 알림
• 정해진시간에 지정된 병실로 환자의 차트, 카덱스, 남은약, 물품을 보냄
• 환자식단이 이미 처방된경우 영양과에 연락하여 전동 된 병동을 알려줌
• 특수검사가 접수되었을때는 해당검사부서에 전동된 병동을 알려줌
2) 환경 관리
(1) 환경
① 간호단위를 둘러싸고 있으면서 간호단위 관리에 영향을 미치는 일체의상황
② 최적의 환경조성으로 업무능률향상과 환자의 간호만족에 영향을 줄 수있음
(2) 물리적 환경관리
① 공간
• 청결지역, 오염지역구분및 표시
• 청결한곳을 오염이 우려되는곳보다 먼저 청소
② 온도와 습도
• 병원쾌적온도:22~24℃ cf 일반쾌적온도18~20℃
• 습도:40~60% cf 일반쾌적습도40~70%
③ 병원소음허용치
• 처치실,간호사실,준비실:40dB
• 병실:30dB
④ 채광 관리 : 밤에는 침상조명등 이용, 눈부심이 발생하지않는 조명사용(간접조명)
⑤ 색상 : 낮은채도로 안정감, 높은명도로 적극적이고 밝은분위기 조성하고 쉽게 더러워짐을 방지
⑥ 사생활 유지
3) 물품 관리
(1) 물품관리의 중요성
① 병원예산중40%이상 차지, 시간과 에너지절약, 효과적인 병원경영가능
② 간호사가 병원물품많이 이용및관리, 질적인간호제공에 도움
(2) 물품관리의 과정
① 물품의 기준 설정
② 물품의 청구및 공급
③ 물품의 보관과 사용
• 물품별로 지정된장소에 정리, 환기잘되는곳에 정리
• 소독품은소독날짜가최근것일수록뒤에 배치
• 고가품이나 쉽게 손상되는 물품은 주의하여 보관
④ 재고관리: 표준량 확보파악
(3) 물품관리에 의한 비용 절감방법
① 정량보충법:적정 재고의 유지
② 구매물품의 표준화
③ 물품의 유효기간 내 사용
④ 가치분석기법: 물품의 기능을 분석하여 불필요한 기능을 제거하고 더 높은 성능을 발휘하면서 값싼
물품을 찾아보는 방법
(4) 물품 관리가 잘 못 되었을경우 환자 간호에 미치는 영향
① 간호시간연장▶ 간호의 질 저하
② 대용품사용▶ 대용품의 부족현상 초래, 간호비용 상승
4) 약품 관리
(1) 투약 안전관리 지침 준수
① 투약 사고가 발생하면 즉시 간호관리자와 의사에게 보고
② 주의 의무 다할것:5Right(약,용량,경로,시간,환자)확인
③ 가능한 서면처방을 받고,구두처방을 받아야할 경우는 투약후 바로 서면처방을 받음
(2) 약품의보관
① 인슐린,백신,좌약,혼합약등은 냉장고에서 4℃정도에 보관
② 차광을 요하는 약품등은 빛을 피하여 차광용 비닐을 씌워 보관
③ 유효기간 엄수, 정기적 점검및 확인
(3) 마약관리
① 마약은 다른 약품과 별도로 반드시 마약대장과 함께 이중잠금장치가 되어있는 철제 마약장에 보관
하며 항상 잠겨 있어야함
② 사용하고 남은 마약은 주사기에 뽑아서 또는 남은 앰플이나 바이알,경구약 그대로 반납처리
5) 안전관리
(1) 안전사고의 발생요인
① 부적격한 설비나 불완전한 도구및 구조
② 의료제공자관련:기술·지식부족,주의 의무태만 등 직원과 관련된 사고
(2) 낙상사고예방
① 낮은변기,욕조,침상,병실복도의손잡이,다른색의방문과벽등
② 병실이나복도에물을흘리지않고,바닥을마른상태로유지.미끄럼방지용신발사용가능
③ 밤에는병동내야간등을사용
④ 반드시siderail을올려줌
⑤ 보호자에게낙상예방을전적으로위임하면안됨
(3) 안전사고발생시대처방안
① 즉시응급조치를취함
② 수간호사와주치의에게먼저알림
③ 가족에게알림
6) 감염관리
(1) 손씻기
(2) 교차감염을예방하기위한격리시설필요
(3) 감염된환자간호시내과적무균법사용
7) 기록, 보고, 인수인계
(1) 간호기록
① 의사소통:환자의정보를정확하게교환할수있는수단
② 법적증거:정확한기록은실수로인한소송을예방할수있고적절한예방책이됨
③ 간호기록작성시주의할점
• 정확성:환자상태를간호사주관적으로단정지어기술하지않음,환자가직접말한주관적인호소를
인용하여기록
• 간결성:간결한작성을위해환자이름등은생략하고,존칭은피함
• 적시성:간호나처치를시행하기전에미리기록하지않음
• 다른사람대신기록이나서명을시행하지않음
• 다른사람의요청으로기록내용을변경하지않음
(2) 간호보고(reporting)
① 일일업무보고(24시간보고):입·퇴원환자,전과·전동환자,수술및특수검사환자,총환자수등
② 사건보고서:약물오남용,부작용,의료사고등환자와직접관계되는것
(3) 간호기록과보고에있어서간호관리자의책임
① 환자의기록이사실대로기록되고보고되도록지도
② 환자에관한기록이분실되거나파손되는일이없도록관리
(4) 인수인계
환자의제반상태,간호활동에관한모든정보를정확하고명료하게전달,확인(의사소통)함으로써조직적
이고능률적이며책임있는치료가연속성있게진행되어양질의간호가수행되기위함
02 간호정보 관리
1. 간호정보 시스템
1) 간호정보 시스템의 필요성
(1) 합리적인인력관리와업무능률증대
(2) 직접간호시간을늘림으로써간호의질향상
(3) 필요한인력의수를줄임으로써경영의효율성을이룸
2) 간호정보 시스템의 유용성
간호기록에틀과구조를제공하여더정확하고일관성있는간호기록을하게함
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